病院指標（令和４年度）

令和4年4月1日から令和5年3月31日に退院した患者総数は1903名で、うち
①急性期病棟に入院した患者数1452名
②急性期病棟への入院はせず、その他の病棟へ直接入院して退院する患者数451名でした。
急性期病棟に入院した患者数1452名のうち
③医科レセプトのみ1402名
④医科以外（労災、自賠責など）50名
で、今回の集計は「③急性期病棟に入院した、医科レセプトのみ」の1402名を総数として集計しています。

令和4年4月1日から令和5年3月31日に退院した患者を年代別男女別に集計した表です。
当院では外傷疾患を多く受け入れており、10歳以下の小児から90歳以上まで幅広い患者に対応しています。

下の表は、診療科別の上位5疾患を集計したものです。
当院には、急性期病棟、地域包括ケア病棟、回復期リハビリ病棟があります。
疾患や手術後の回復状態、リハビリの進行状態など患者さんの状態にあわせて入院病棟を選択します。
【表中の言葉の定義】
①平均在院日数：入院してから退院するまでの日数
②全国平均日数：全国のDPC対象病院（急性期病院）の在院日数を平均したもの
③転棟数：急性期病棟に入院し、地域包括ケア病棟または回復期リハビリ病棟へ転棟してから退院したもの。

上位は「急性腎盂腎炎」「誤嚥性肺炎」で前年と比較すると急性腎盂腎炎が増加しています。
内科ではめまいや急性腹症で救急搬送される患者も多く、件数が前年よりも増加しています。
誤嚥性肺炎や急性肺炎（別項目で集計）に対しては、投薬とあわせて呼吸器リハビリや嚥下評価を行い
多職種で患者ケアを行っています。

前年と比較しても上位疾患に大きな変化はなく、骨折と言われる外傷疾患と脊椎疾患の患者が上位を占めています。特に上位2疾患では急性期治療が終了した時点で、回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟へ転棟する患者が75％以上おられます。自宅退院を目標に多職種でカンファレンスを行いながらリハビリを進めていきます。
また、大腿骨近位部骨折の患者に対しては二次性骨折予防のために骨粗鬆症の評価を行い、必要な場合は治療を開始します。

UICC病気分類とは、UICC病気分類国際対がん連合によって定められた、
①原発巣の大きさと進展度
②所属リンパ節への転移状況
③遠隔転移の有無
の3つのカテゴリーによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。

五大癌と言われている「胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌」の病気分類別数を集計したものです。
当院では外科的な手術は行っていないので入院患者数としては多くありませんが、近隣のがん拠点病院とも連携して外来通院による治療の継続をおこなっています。また、別の疾患で入院されて入院中の検査で癌の診断がされる場合もありますが、患者や家族と治療について話し合いを行いそれぞれの専門医と連携しています。

肺炎の重症度分類
①男性70歳以上、女性75歳以上
②BUN21mg/dl以上または脱水あり
③SpO2 90％以下
④意識障害
⑤血圧（収縮期）90mmHg以下
*1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点

 軽症：0点
中等症：1～2点
重症：3点
超重症：4～5点（ショックがあれば1項目のみでも超重症）

成人の肺炎を重症度別に分類したものです。
前年と比較すると「中等症」「重症」の患者の平均年齢が高くなってきています。
高齢化が進むことで重症化リスクは年々高くなっていますが、呼吸器専門医師を中心に「中等症」以上の病態でも症状が改善し退院されています。
また、近隣の高機能病院とも連携し急速に病態悪化した場合にも対応出来るような体制をとっています。
重症化リスクは入院期間にも影響しますので病態が「重症」の患者の平均在院日数が前年より長くなっていますが、理学療法士による呼吸器リハビリ、言語聴覚士による嚥下訓練を行ったうえで、自宅退院へ向けて地域の医療・介護との連携を図っています。

当院には常勤の脳神経外科医師が在籍していないため入院患者数としては多くはありませんが、非常勤医師との連携をとりながら患者の治療を行います。
急性期治療が終了したあとは、必要があれば回復期リハビリ病棟へ転棟して自宅退院を目標に多職種で連携しながら患者のケアを行っていきます。

 内視鏡的大腸ポリープ切除術が該当手術になりますが、当院では「地域包括ケア病棟」での受け入れを行っているため、今回の集計数には含まれていません。

上位5手術は前年と同様ですが、術前の日数は平均1日短縮しています。術前から内科医師と連携して全身状態を評価する事でスムーズに手術が行われる体制をとっています。周術期は麻酔科医師による状態管理で患者が安心して手術が受けられるように手術室スタッフを含めたチーム医療を提供しています。
リハビリスタッフによる運動療法は術前より開始し、術前のADL回復を目指して地域包括ケア病棟や回復期リハビリ病棟での治療へと移行していきます。

「播種性血管内凝固症候群」「敗血症」は前年よりも件数が増加しています。
「入院契機と異なる」の件数が多いという事は入院中に発症した症例で、高齢化リスクだけではなく心疾患や糖尿病の合併による発症もあります。また、病院に受診した時点ですでに状態が悪化している場合も増えてきています。治療についても複数医師でのカンファレンスを行い方針を決定しています。