病院指標（平成29年度）

平成29年4月1日から平成30年3月31日に退院した患者様を年代別に集計した表です。
当院の整形外科では外傷受け入れを行っているため、10歳未満から90歳以上の幅広い年齢層になっています。
10歳以下でも手術が必要な外傷の場合は、麻酔科医管理のもとで手術を行っています。
患者層の中心は70代から80代となっていますが、入院早期からのリハビリや地域との医療介護連携を密に行い
自宅復帰を目指した医療を行っています。

下の表は、診療科別の上位5疾患を集計したものです。
当院には、急性期病棟・地域包括ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟があり、
患者様の疾患や病状に合わせて入院する病棟を選択します。
【表中の言葉の定義】
①平均在院日数：入院してから退院するまでの日数
②全国平均日数：全国のDPC対象病院（急性期病院）の在院日数を平均したもの
③転棟数：地域包括ケア病棟または回復期リハビリテーション病棟への転棟してから退院したもの

上位は、前年同様「誤嚥性肺炎」と「尿路感染症」となっています。
前年との違いは、急性期以外への転棟数が減少しており、在院日数も短縮されています。
これは、ソーシャルワーカーが地域のケアマネージャーなどと連携して在宅復帰を可能としています。

前年と比較すると外科では、胆嚢結石や鼡径ヘルニアの手術症例が上位となっています。
予定手術の場合が多く、手術までの日数が短いことが特徴です。

整形外科の上位5疾患のうち3疾患は骨折症例がしめます。
急性期の治療後は地域包括ケア病棟または回復期リハビリ病棟を患者様の状態に合わせて選択しています。
転棟後はリハビリスタッフを含めたカンファレンスを行い、在宅復帰に向けてリハビリを行っています。

UICC病気分類とは、UICC病気分類国際対がん連合によって定められた、
①原発巣の大きさと進展度
②所属リンパ節への転移状況
③遠隔転移の有無
の3つのカテゴリーによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。

※1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

日本で罹患率の高い五大癌と言われている「胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝臓癌」の病期分類別数を表にしたものです。
当院では、消化器癌や乳癌の手術も行っていますが、当院での検査で発見された初期段階のものについては、長崎大学病院等の高次機能病院へ紹介し、初期治療後の維持治療を当院で行うなど、連携も多く行っています。

 肺炎の重症度分類
①男性70歳以上、女性75歳以上
②BUN21mg/dl以上または脱水あり
③SpO2 90％以下
④意識障害
⑤血圧（収縮期）90mmHg以下
*1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点

成人の肺炎を別表の重症度別に分類したものです
患者数としては「中等症」の状態の割合が高くなっています。
「重症」に分類される患者数は多くはありませんが、平均年齢も高く在院日数が長期化する傾向にあります
当院では、近隣の介護施設に入所されている患者様の受け入れも行っており、地域の医療介護連携を密に行い
退院がスムーズに出来るようにサポートしています。

「一過性脳虚血発作及び関連症候群」「脳梗塞」どちらとも発症より3日以上経過している症例がみられました。
どの場合でも早期に診断することで、在宅復帰を可能とします。
早期受診に関する啓蒙活動も、当院の地域に対する役割と考えます。

内科では、消化器内科で行われる「内視鏡的ポリープ切除術」が上位になっています。
処置当日に入院し、術後の状態を確認（腹痛、出血の有無など）し翌日には退院となります。
術後の患者さんの不安に対してのケアを心がけています。

「腹腔鏡下胆嚢摘出術」「鼡径ヘルニア手術」が上位となっています。
術前評価を十分に行うことで術後の経過がスムーズとなり、術後入院日数は5日以内に短縮されています。

脊椎疾患で行われる「椎弓形成術」「椎間板摘出術」、大腿骨頚部骨折で行われる「観血的手術」が上位となっています。
それに加え、下腿骨折に対して行われる「観血的手術」も上位となっています。
術後は地域包括ケア病棟・回復期リハビリ病棟でリハビリスタッフと協力しながら自宅退院を目指しています。
また、ソーシャルワーカーは退院支援としてケアマネージャーと連携し退院後の生活にスムーズに移行出来るようにサポートしています。

「播種性血管内凝固」は、ガイドラインでスコア判定を行うことが定められています。
当院でも、医師によるスコア判定を元にコーディングを行っています。
「播種性血管内凝固」「敗血症」とも入院の契機となる病名に合併して発現している場合が主ですが、当院での発現率は多くはありません。