病院指標（平成28年度）

平成28年4月1日から平成29年3月31日に退院した患者様を年代別に集計した表です。
当院の整形外科では外傷受け入れを行っているため、10歳未満から90歳以上の幅広い年齢層になっています。
10歳以下でも手術が必要な外傷の場合は、麻酔科医管理のもとで手術を行っています。
患者層の中心は70代から80代となっていますが、入院早期からのリハビリや地域との医療介護連携を密に行い
自宅復帰を目指した医療を行っています。

下の表は、診療科別の上位5疾患を集計したものです。
当院には、急性期病棟・地域包括ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟があり、
患者様の疾患や病状に合わせて入院する病棟を選択します。

【表中の言葉の定義】
 ①平均在院日数：入院してから退院するまでの日数
 ②急性期：当院での急性期病棟の平均在院日数
 ③全国平均日数：全国のDPC対象病院（急性期病院）の在院日数を平均したもの
 ④転棟数：地域包括ケア病棟または回復期リハビリテーション病棟への転棟数

内科では、急性腎盂腎炎・尿路感染症、誤嚥性肺炎が上位となっています。
患者様の約半数は急性期の治療後に地域包括ケア病棟へ転棟し、自宅退院を目指して医師・看護師
リハビリスタッフ・ソーシャルワーカーが協力してサポートしています。

外科での上位3疾患には、悪性腫瘍の化学療法が含まれます。大学病院で導入された化学療法の維持療法を行っています。
専門病院とは連携パスを活用し情報共有を行い、患者様に継続した診療が提供出来るように心がけています。

整形外科の上位2疾患は、大腿骨頚部骨折、脊椎骨折（圧迫骨折）で前年同様増加傾向にあります。
骨粗鬆症の影響での骨折については、術後は転倒などによる再骨折に注意するとともに骨粗鬆症の治療も行っています。
「脊柱管狭窄」「股関節症」は変性疾患であり、高齢でも自立度が高い人が多く、自宅復帰への意欲も強いため転院率は2％以下となっています。

UICC病気分類とは、UICC病気分類国際対がん連合によって定められた、
①原発巣の大きさと進展度
②所属リンパ節への転移状況
③遠隔転移の有無
の3つのカテゴリーによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。

※1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

日本で罹患率の高い五大癌と言われている「胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝臓癌」の病期分類別数を表にしたものです。
当院では、消化器癌や乳癌の手術も行っていますが、大学病院等で化学療法を導入されたあとの
維持期の化学療法も行っています。
患者様の状態に合わせて外来治療との選択を行い、個々の患者様に応じた医療の提供を目指しています。

 肺炎の重症度分類
①男性70歳以上、女性75歳以上
②BUN21mg/dl以上または脱水あり
③SpO2 90％以下
④意識障害
⑤血圧（収縮期）90mmHg以下
*1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点

成人の肺炎を別表の重症度別に分類したものです
患者数としては「中等症」の状態の割合が高くなっています。
「重症」に分類される患者数は多くはありませんが、平均年齢も高く在院日数が長期化する傾向にあります
当院では、近隣の介護施設に入所されている患者様の受け入れも行っており、地域の医療介護連携を密に行い
退院がスムーズに出来るようにサポートしています。

「一過性脳虚血発作及び関連症候群」「脳梗塞」の症例とも「3日以内」が主になっています。患者さんの訴えから
迅速な画像検査を行い、診断することで早期リハビリへと移行し自宅退院を可能としています。
また、状態の変化がある場合は専門病院との連携も行い、患者様に応じた医療の提供を目指しています。

内科では、消化器内科で行われる「内視鏡的ポリープ切除術」が上位になっています。
処置当日に入院し、術後の状態を確認（腹痛、出血の有無など）し翌日には退院となります。
術後の患者さんの不安に対してのケアを心がけています。

「鼡径ヘルニア手術」「腹腔鏡下胆嚢摘出術」が上位となっています。
術前評価を十分に行うことで術後の経過がスムーズとなり、術後入院日数は5日以内に短縮されています。

脊椎疾患で行われる「椎弓形成術」「椎間板摘出術」、大腿骨頚部骨折で行われる「観血的手術」が上位となっています。
術後は地域包括ケア病棟・回復期リハビリ病棟でリハビリスタッフと協力しながら自宅退院を目指しています。
また、ソーシャルワーカーは退院支援としてケアマネージャーと連携し退院後の生活にスムーズに移行出来るようにサポートしています。

「播種性血管内凝固」は、ガイドラインでスコア判定を行うことが定められています。
当院でも、医師によるスコア判定を元にコーディングを行っています。
「播種性血管内凝固」「敗血症」とも入院の契機となる病名に合併して発現している場合が主ですが、当院での発現率は多くはありません。